RESUMEN
Aborda un estudio descriptivo y transversal sobre el comportamiento de la violencia intrafamiliar hacia la mujer, en el consultorio 1 del Policlínico “René Ávila Reyes”, en Holguín en el año 2008. La muestra quedó conformada por 101 mujeres, que luego de aplicarle una entrevista refirieron haber sido sometida a algún acto de violencia por parte de su pareja. Existió un mayor comportamiento de la violencia intrafamiliar en mujeres en edades comprendidas de 25 a 44 años, con escolaridad de preuniversitario o técnico medio y en las trabajadoras. El tipo de violencia que predominó correspondió al psicológico y con un tiempo de relación de pareja 6 a 10 años. Los factores que incidieron en la aparición del maltrato estuvieron dados por la mala comunicación en el hogar y la ingestión de bebidas alcohólicas. Se recomendó la realización de una intervención educativa comunitaria para lograr la reducción de esta problemática.

PALABRAS CLAVES: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, MUJERES, MALTRATO.

ABSTRACT
It approaches a descriptive and traverse study on the behavior of familiar violence towards women, at the doctors office 1 of the Policlínic René Ávila Reyes in Holguín in 2008. The sample was conformed by 101 women that referred to have been subjected to some act of violence on the part of its couple.The interview showed that there was a bigger behavior of violence in women from 25 to 44 years, with high sschool level, technicians and workers.The type of violence that prevailed corresponds to the psychological one and with a time of couple relationship from 6 to 10 years, The factors that strike on the appearance of the abuse were given by the bad communication at home and the ingestion of alcoholi. It was recommended the realization of an educational and community intervention to achieve the reduction of this problem.

KEY WORDS: VIOLENCE INTRAFAMILIAR, WOMEN, ABUSE.

INTRODUCCIÓN
La violencia, a pesar de no constituir una enfermedad en el sentido tradicional de su comprensión donde el elemento etiológico-biológico desempeña como regla un papel fundamental, en sentido social, constituye un problema de salud y un importante factor de riesgo psicosocial, dada la magnitud del daño, invalidez, y muerte que provoca consecuencias múltiples y diversificadas en el nivel social, psicológico, y biológico. [ Calderón Morales, I. ]
Una expresión de esta violencia es la que ocurre en el ámbito familiar. Se vive en una relación de violencia o de abuso en la familia, cuando un vínculo se caracteriza por el ejercicio de la violencia de una persona hacia otra y esa otra acepta esa transgresión. El fenómeno de violencia y el maltrato dentro del ámbito familiar, no es un problema reciente, los análisis históricos revelan que ha sido una característica de la vida familiar tolerada, aceptada desde tiempos remotos, pero no eran considerados estos problemas como sinónimos de grandes conflictos sociales. [Ilundde Ch. Familia y pareja: Comunicación, conflictos y violencia ]
La violencia entre los seres humanos ha existido en todas las épocas; sin embargo, el problema que actualmente se vive en el inicio del siglo XXI, merece que sea atendido adecuadamente por los profesionales que de una u otra manera se encuentran involucrados en su atención. [ Menckel, E. Threats and violence in Swedish care and welfare--magnitude of the problem and impact on municipal personnel ]
Las estadísticas internacionales con relación a la violencia conyugal indican que el 2% de las víctimas corresponden a abuso hacia el hombre, el 75% de los casos corresponde a maltratos hacia la mujer y el 23% restante son los casos de violencia recíproca. Estos datos otorgan al fenómeno características peculiares y remiten a la situación de vulnerabilidad en que se encuentran todas las mujeres.
En Bolivia, la violencia doméstica afecta más a las mujeres entre 17 y 36 años y la violencia sexual a las adolescentes. [ Dohenin, M. Maltrato y abuso en el ambiente domestico: Fundamentos teóricos para el estudio de la violencia en las relaciones familiares ]
De acuerdo a estudios realizados en varios países de América Latina, la violencia ejercida contra las mujeres en el ámbito familiar conduce a una caída en la calidad de vida, a un aumento en las tasas de mortalidad y a una mayor inestabilidad laboral. En los Estados Unidos, cada 15 segundos una mujer es atacada, por lo general por su esposo. En la India, según un estudio, entre 18% y 45% de los hombres casados reconocen que infligen malos tratos a sus esposas. [ Díaz, D. Cuando el amor golpea ]
En Chile, la violencia intrafamiliar afecta a casi el 60% de las mujeres casadas. Entre ellas más de un 10% son ataques serios como pateaduras, mordidas, azotes con un objeto, relaciones sexuales forzadas, quemaduras, heridas y amenazas con armas de fuego.5
En un estudio realizado entre 500 mujeres nicaragüenses reveló que el 44% sufría violencia en el hogar.
En Puerto Rico más del 50% de las mujeres que murieron asesinadas fueron victimas de sus maridos.
En la Argentina, de cada 100 mujeres agredidas por sus maridos, 37 aseguraron haber sufrido el maltrato físico durante más de 20 años.
Cuba no escapa a esa realidad aún cuando nuestro proyecto social contribuye decisivamente a desterrar muchos de los factores que determinan el ejercicio de la violencia contra la mujer, pero revolucionar formas de vida concretas marcadas por monopolios masculinos, no pueden lograrse en el breve período de 40 años
E Cuba en el 2001 se registraron 1 186 casos de violencia doméstica, en el 2006 se abrieron 578 casos por esta causa y en el primer trimestre del 2007 se han reseñado 244, casi la mitad de los reportados en el año previo. Este fenómeno es oculto en la población cubana y las féminas son las mayores víctimas, es por eso que se motiva a la realización de este estudio. [ Proveyer Cervantes, C. Masculine violence and generic socialization some notes for the debate ]
Estos fundamentos llevaron a identificar el Problema científico: ¿Cuáles son los factores que inciden en la aparición de la violencia intrafamiliar en las mujeres del Consultorio del Médico de la Familia No 1 del Policlínico “ René Ávila Reyes “ en el periodo de enero a diciembre del 2008 ?
Por lo que se planteó como objetivo: Caracterizar el comportamiento de los factores que inciden en la aparición de la violencia intrafamiliar en las mujeres del Consultorio del Médico de la Familia No 1 del Policlínico “René Ávila Reyes” en el periodo estudiado según variables sociodemográficas.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para caracterizar el comportamiento de los factores que inciden en la aparición de la violencia intrafamiliar en las mujeres de 15 años y más del Consultorio del Médico de la Familia No 1 del Policlínico “René Ávila Reyes” durante el año 2008.
El universo estuvo integrado por el total de las mujeres de estas edades pertenecientes al consultorio objeto de estudio (301mujeres) y la muestra quedó conformada por 101 féminas que luego de aplicarle una entrevista refirieron haber sido sometida a algún acto de violencia por parte de su esposo o pareja.
Operacionalización de variables: Se abordaron variables tales como: edad, escolaridad, ocupación, tipo de violencia a que son sometidas, tiempo de relación de pareja y factores que incidieron en la aparición de violencia intrafamiliar. La recogida de información se realizó mediante la aplicación de una encuesta a la población femenina de 15 años y más del consultorio estudiado, donde primeramente se indagó si habían sido sometidas o no a violencia por parte de su pareja o esposo; luego con las que respondieron positivamente se le aplicó un segundo cuestionario en función de los objetivos Se solicitó el consentimiento informado de las pacientes para realizar el estudio y se respetó su decisión de participar o no en la investigación .No se reveló en ningún momento la identidad de los pacientes estudiados, sólo fue del conocimiento de los autores con fines investigativos. Se tuvo en cuenta los enunciados planteados en la Declaración de Helsinki. Los datos se procesaron mediante métodos de estadística descriptiva como números absolutos y cálculo de porcentaje. Se confeccionó una base de datos con la ayuda de Microsoft Excel (Office, 2003). La estrategia de búsqueda bibliográfica se sustentó en textos clásicos, revistas impresas y en formato digital en INFOMED, el metabuscador Google, base de datos como EBSCO, MEDLINE y PUBMED sobre artículos de la temática correspondientes al período de 2000 al 2009.

RESULTADOS DEL TRABAJO

En cuanto al comportamiento de la violencia intrafamiliar hacia la mujer según grupos
de edades (Tabla I) existió un predominio en el grupo de 25 a 34 años con 28 casos para un 27.72 %, seguido de las mujeres de 35 a 44 años con un 18,82 %.
Estos resultados coinciden con autores consultados donde plantean que el maltrato que ejerce el esposo o compañero en contra de la mujer lo viven más las mujeres en edades jóvenes, con hijos y en plena edad reproductiva. Con relación a la edad, autores plantean que existe un claro predominio de la edad joven en los maltratos o en el sufrimiento en el hogar. Esto ha sido explicado de diversas formas: mayor excitabilidad, mayor intensidad emocional de las relaciones, mayores factores de estrés, así como las dificultades en la crianza de los hijos y otros. [ Prede Fernandez, Y. An approach to the masculine violence in the couple from the social representations ]

Tabla I. Comportamiento de la Violencia Intrafamiliar en la población femenina estudiada según grupos de edades. Policlínico “René Ávila Reyes” Holguín. Enero- Diciembre 2008.

En el comportamiento de la Violencia Intrafamiliar hacia la mujer según escolaridad (Tabla II) predominó en las féminas con un nivel preuniversitario o técnico medio con 36 casos para un 35.64 %, seguido del secundario terminado lo que representó un 27,72 %. Los autores consideran que el nivel alcanzado en la población estudiada es cada día superior, por lo que se evidencia en sentido general un nivel educacional alto. [ Ramirez Perez ,A. M. A perspective of change trough a family orientation program in school ]
Otros autores refieren que las mujeres reciben violencia independientemente del nivel educativo que tengan, aún hasta con educación superior. Esta característica concuerda con otros estudios donde no se encontraron diferencias significativas en el nivel de violencia ejercida o sufrida y el nivel académico entre los miembros de la pareja. [ Díaz Fernández, M. Violencia intrafamiliar, causas y consecuencias sociales ]
Por otra parte, de acuerdo con el nivel de instrucción, la literatura revisada plantea que de cada 100 mujeres, han sido violentadas 9 sin instrucción, 9 con primaria sin terminar y 9 con primaria terminada o secundaria incompleta. De esto se deduce que cualquier mujer puede ser objeto de maltrato independientemente de su nivel de escolaridad.

Tabla II. Comportamiento de la Violencia Intrafamiliar en la población femenina estudiada según escolaridad. Policlínico “René Ávila Reyes” Holguín. Enero- Diciembre 2008.

Con relación a la ocupación de las féminas estudiadas (Tabla III), se encontró un mayor comportamiento de las mujeres trabajadoras en un 47, 52%, las amas de casas aportaron el 28.72 % de los casos.
Estudios revisados plantean sobre la profesión u oficio que la mayor cantidad de mujeres que sufren maltrato son las dedicadas al oficio del hogar.En estos tiempos la mujer ha alcanzado un lugar protagónico en la sociedad y ha logrado un mejor estatus social. Otros autores encontraron en sus investigaciones que las mujeres que trabajan declararon ser objeto de agresiones físicas o sexuales por parte de su pareja, más que aquellas que se dedican a los quehaceres domésticos o alguna otra actividad no económica: 11 de cada cien mujeres que trabajan padecen violencia física y 9 violencia sexual. [ Díaz Bravo, C. ¿Diferentes? Estudio de identidad y roles de género ]
Otro aspecto igualmente poco destacado, por algunos autores es el que se refiere a la relación entre dependencia económica y violencia física, en un estudio realizado en América Latina se encontró que el 41 por ciento de las mujeres no asalariadas son golpeadas por sus maridos o convivientes, frente al 10 por ciento de las con trabajo remunerado víctimas de tal abuso. Ciertamente, lo que está en juego son las relaciones asimétricas de poder entre mujeres y hombres que determinan en última instancia, la posición de subordinación y vulnerabilidad de las mujeres independientemente de su situación socioeconómica. [ Moreno Martín, F. Actitudes autoritarias y violencia en Madrid ]

Tabla III. Comportamiento de la Violencia Intrafamiliar en la población femenina estudiada según ocupación. Policlínico “René Ávila Reyes” Holguín. Enero- Diciembre 2008.

El comportamiento de esta problemática según el tipo o forma de violencia (TablaIV)
predominó el maltrato psicológico en el 97.02 % de los casos, seguido del físico representado en un 46.56 %. Es de señalar que en un mismo caso se pudo dar dos o los tres tipos de maltratos, pues estas formas en la mayoría de las veces se presentan juntas, ya que el acto de violencia física y sexual puede estar siempre precedido de maltrato psicológico.
Según bibliografía consultada se plantea que 9 de cada 100 mujeres viven violencia física y 8 de cada cien declararon ser objeto de actos de violencia sexual por parte de su pareja. Asimismo, la violencia física la padecen más las mujeres jóvenes: 13 de cada cien mujeres de 15 a 19 años e igual proporción de aquellas entre 20 y 24 años.
Los actos de violencia física, emocional, económica y sexual por parte del compañero o esposo, los cuales pueden sufrirlas las mujeres en varias o en todas sus manifestaciones, lesionan en todos los casos su identidad, autoestima y autodeterminación como seres humanos.
Autores plantean que aunque en los hogares se sufran diferentes actos como formas de manifestarse la violencia intrafamiliar estos no son bien percibidos en general, siendo reconocidos dominantemente como acto de violencia el maltrato físico, mientras que la violencia psicológica y la sexual son pobremente reconocidas, evidenciándose que a pesar de que la forma de violencia principalmente sufrida por la féminas es la psicológica no es reconocida como un acto de maltrato. [ Orpinas, P. La violencia: del conocimiento a la prevención ]

Tabla IV. Comportamiento de la Violencia Intrafamiliar en la población femenina estudiada según sus formas o tipos. Policlínico “René Ávila Reyes” Holguín. Enero- Diciembre 2008.

N: 101

Con relación al tiempo de relación de pareja (Tabla V), se encontró un mayor predominio en las féminas que llevaron de 6 a 10años de unión en el 34.67%, seguido de las mujeres de 11 a 15 años de relación. Llama la atención la tolerancia de la mujer hacia actos de maltrato y en múltiples ocasiones no perciben que son violentadas pos sus esposos.
En países de América Latina la mujer tolera el maltrato debido a su situación económica, ya que su único sustento es el salario de su esposo, esto las obliga a ser víctimas de la violencia con mayor frecuencia. [ Concha Eastman A; Guerrero K. Epidemiología para la prevención y control de la violencia en las ciudades ]
En una investigación reciente del Centro Reina Sofía acerca de las actitudes y conductas de la pareja ante el problema de la violencia de género en las relaciones de pareja se encontró que prácticamente todos los encuestados (exactamente, el 98,5%) tenían conocimiento de la existencia de este grave problema. Sin embargo, sólo la mitad habían intentado hacer algo al respecto. Un tercio de quienes no habían hecho nada aducían como justificación que este tipo de violencia es un asunto privado. [ Brito Hidalgo EM. Married violence and femenine sexuality ]

Tabla V. Comportamiento de la Violencia Intrafamiliar en la población femenina estudiada según tiempo de relación con la pareja. Policlínico “René Ávila Reyes” Holguín. Enero- Diciembre 2008.

Al realizar un análisis de los factores que incidieron en la aparición de actos de violencia intrafamiliar (Tabla VI), se encontró un mayor comportamiento del maltrato debido una mala comunicación en el hogar en un 40. 59 %, seguido de la ingestión de bebidas alcohólicas en el 35.64 % de las mujeres estudiadas.
El ser humano no es violento por naturaleza. No obstante, la relación entre consumo de alcohol y conductas violentas constituye un problema social que a menudo tiene repercusión legal, y se ha ido incrementando en numerosas partes del mundo hasta, incluso, ser asumidas por algunas personas y grupos humanos como parte de la vida cotidiana, sea en forma resignada o como expresión de airadas protestas.
La mayoría de los autores plantean que existen factores que influyen en la violencia doméstica, tales como proceder de una familia violenta, el alcoholismo y drogadicción, las frustraciones, tensiones, miedo, la ansiedad causada por situaciones adversas, las conductas antisociales, los desordenes de la personalidad, bajo nivel socio – económico y educacional, la edad mediana, las familias numerosas, todo los cual contribuye a que la mujer sea violentada en su integridad como ser humano. [ Gallegos Bosh, G. System of surveillance for the prevention and control of the violence in primary attention of health ]
Autores plantean que la comunicación eficaz propicia interrelaciones armoniosas que permiten compartir vivencias constructivas que dan apoyo y desarrollan habilidades para una comunicación donde el mensaje tenga el mismo significado para el que transmite la información como para el que la recibe, y señaló entre las causas de violencia intrafamiliar los problemas de comunicación y de relación interpersonal, siendo fuentes posibles de reacción violenta, constituyéndose así un circulo causa – efecto y viceversa. [ I, Santiago Garrido A. Perfil actual del abuso sexual contra menores de 16 años ]

Tabla VI: Comportamiento de la Violencia Intrafamiliar en la población femenina estudiada según factores que incidieron en la aparición de la violencia. Policlínico “René Ávila Reyes” Holguín. Enero- Diciembre 2008.

N: 101

CONCLUSIONES

La violencia intrafamiliar hacia la mujer en el consultorio estudiado tuvo un mayor comportamiento en las edades comprendidas de 25 a 44 años, en las féminas con nivel de escolaridad de preuniversitario o técnico medio y en las trabajadoras.El tipo de violencia que predominó correspondió al maltrato psicológico y con un tiempo de relación de pareja 6 a 10 años, donde los factores que incidieron en la aparición del maltrato estuvieron dados por la mala comunicación en el hogar y la ingestión de bebidas alcohólicas.

RECOMENDACIONES

Proponer la realización de una intervención educativa comunitaria en la población del consultorio estudiado para lograr la reducción de esta problemática.

BIBLIOGRAFIA

1. Brito Hidalgo, E. M. Married violence and femenine sexuality. En: An option for their confrontation. USA: [S.N.], 2003. p 188.
   
2. Concha Eastman, A; Guerrero, K. Epidemiología para la prevención y control de la violencia en las ciudades. Rev Panam Salud Pública. (Madrid) 2006; 5(4/5): 322-331, 2009.
   
3. Díaz Bravo, C. ¿Diferentes? Estudio de identidad y roles de género. Rev Cubana Sexología y Sociedad (La Habana) 4(11): 36- 39, 2003.
   
4. Díaz, D. Cuando el amor golpea. Revista Panam Salud Pública. (Madrid) 76(5/6): 111-122, 2000.
   
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6. Dohenin, M. Aspectos internacionales. En: Maltrato y abuso en el ambiente domestico: fundamentos teóricos para el estudio de la violencia en las relaciones familiares. Buenos Aires: [S.N.], 2002. p.56.
   
7. Gallegos Bosh, G. Family violence. En: System of surveillance for the prevention and control of the violence in primary attention of health USA: [S.N.], 2003. p. 122
   
8. Ilundde, Ch. Familia y pareja: comunicación, conflictos y violencia. En: Violencia masculina en la pareja: una aproximación al diagnóstico y a los modelos de intervención. Buenos Aires[S.N.], 2002. p.232
   
9. Menckel, E. Threats and violence in Swedish care and welfare--magnitude of the problem and impact on municipal personnel. Bull (USA) 16(4):376-385, 2003.
   
10. Moreno Martín, F. Actitudes autoritarias y violencia en Madrid. Rev Panam Salud Pública (Madrid) 5(4/5): 286-294, 2006.
    
11. Orpinas P, Ríos, R de los. La Violencia: del conocimiento a la prevención. Revista Panam Salud Pública. (Madrid) 6(5/6): 211-214, 2007.
    
12. Prede Fernandez, Y. Family violence. En: An approach to the masculine violence in the couple from the social representations. USA: [S.N.], 2003. p 99.
    
13. Proveyer Cervantes, C. Family violence. En: Masculine violence and generic socialization some notes for the debate. USA: [S.N.], 2003. p 78
    
14. Ramirez Perez, A. M. Family violence. En: A perspective of change trough a family orientation program in school. USA: [S.N.], 2003. p 156
    
15. Rondan García, I, Santiago Garrido, A. Perfil actual del abuso sexual contra menores de 16 años. Rev Cubana Sexología y Sociedad (La Habana) 10 (24): 19-20, 2004.
    
16. Violencia conyugal. Un problema de salud prioritario / Calderón Morales I… [et al.] La Habana: Editorial Científico Técnica, 2004. 231 p.