Abdomen abierto. Nuevos aportes en la aplicación de la técnica.

Dra. C. Pura Avilés Cruz, Dr. Bernardo Fernández Chelala, Dr. José Bedia González, Dr. José Cabrera Carballo, Dr. Jorge Terrero de la Cruz, Lic. María Ricardo Ramírez

Resumen


Se realizó un estudio descriptivo longitudinal con 100 pacientes ingresados en el servicio de la unidad de cuidados intensivos del Hospital V.I. Lenin con el diagnostico de infección intraabdominal reintervenidos, tratados con la Técnica de Abdomen Abierto (T.A.A), con la incorporación de un grupo de nuevos aportes, de enero de 1990 a diciembre de 1993. Los aspectos más relevantes consistieron en: determinación precisa del momento de utilizar la técnica, delimitación del tipo de solución a utilizar según germen aislado, discriminación de la técnica quirúrgica a utilizar postécnica de Abdomen Abierto basado en estudios anteriores del proceso de cicatrización (Reacción fibroplástica reparativa peritoneal) y utilización imprescindible de la lamina de poliuretano para evitar fístulas intestinales, así como determinación y tratamiento de la sepsis por hongos y apoyo inmunológico como elementos fundamentales, entre otros, en la evolución de estos pacientes. Se observo una evidente disminución de la mortalidad de 36 a 26 %, en los pacientes tratados en relación con la introducción de los nuevos aportes antes mencionados. Por ultimo, se definió un grupo de factores que pueden influir negativamente en la aplicación de esta técnica.

Palabras clave


PERITONITIS SECUNDARIA; INFECCION INTRAABDOMINAL; TRATAMIENTO INTENSIVO; CIRUGIA EN ABDOMEN ABIERTO; ANTIBIOTICOTERAPIA

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