Competencias profesionales específicas del oftalmólogo
de la Atención Primaria de Salud en afecciones
oftalmológicas pediátricas / Specific professional competencies of the primary
health care ophthalmologist
in pediatric ophthalmologic
conditions
Yadelin Escalona Almarales1 https://orcid.org/0000-0001-8325-3027, yadescalona@infomed.sld.cu
Magalys Moreno Montañez2
https://orcid.org/0000-0002-3776-232X, magalysm@infomed.sld.cu
Francisco
Fidel Feria Velázquez3 https://orcid.org/0000-0001-7705-4849, frferia@uho.edu.cu
Yailín Escalona Almarales4 https://orcid.org/0009-0003-2139-570X, ailinescalonalmarales@gmail.com
Daniuby Pérez Aguedo1 https://orcid.org/0000-0001-5503-0539,
daniubyp@infomed.hlg.sld.cu
1,2 Universidad de Ciencias Médicas de
Holguín. Hospital Pediátrico Universitario “Octavio de la Concepción de la Pedraja”. Holguín. Cuba.
3
Universidad
de Holguín. Departamento de Turismo. Holguín, Cuba.
4
Hospital
Psiquiátrico Provincial de Holguín, Cuba.
RESUMEN
Las competencias profesionales específicas son
esenciales para el desempeño del oftalmólogo en la Atención Primaria de Salud
(APS), especialmente en el diagnóstico y tratamiento de afecciones
oftalmológicas pediátricas. Este estudio de desarrollo, realizado entre mayo de
2023 y mayo de 2024 con 34 especialistas de Holguín, identificó un nivel
medianamente bajo a bajo en el desarrollo de habilidades específicas en el
47,9% de la muestra, destacándose la exploración de la motilidad ocular
extrínseca como la más deficiente. A partir de estos resultados, se diseñaron
cinco competencias profesionales específicas junto con un sistema de acciones
metodológicas para mejorar dichas habilidades. Además, se propone un Programa
de Diplomado en Oftalmología Pediátrica para contribuir a la superación
profesional. El sistema de acciones diseñado busca fortalecer el diagnóstico
oportuno y el tratamiento eficaz de las afecciones oftalmológicas en niños
dentro de la APS.
Palabras clave: Competencia profesional específica, oftalmólogo de
Atención Primaria de Salud, competencias en oftalmología pediátrica,
diagnóstico y tratamiento oftalmológico, superación profesional.
Specific professional
competencies are essential for the performance of ophthalmologists in Primary
Health Care (PHC), particularly in the diagnosis and treatment of pediatric
ophthalmologic conditions. This developmental study, conducted between May 2023
and May 2024 with 34 specialists from Holguín, identified a moderately low to
low level of development of specific skills in 47.9% of the sample, with the
assessment of extrinsic ocular motility being the most deficient. Based on
these findings, five specific professional competencies were designed alongside
a system of methodological actions to enhance these skills. Additionally, a
Diploma Program in Pediatric Ophthalmology is proposed to support professional
training. The designed system of actions aims to strengthen timely diagnosis
and effective treatment of pediatric ophthalmologic disorders within PHC.
Keywords: Specific professional
competence, Primary Health Care ophthalmologist, pediatric ophthalmologic
competencies, diagnosis and treatment in ophthalmology, professional
development.
INTRODUCCIÓN
El avance científico-técnico, los nuevos paradigmas
de organización del trabajo y la internacionalización de las economías,
constituyen también retos a la formación universitaria a fin de lograr los
graduados necesarios que actuarán en una sociedad donde el conocimiento se
convierte en un recurso fundamental del desarrollo económico del país.(1,2)
Para lograr el propósito, la
Educación Médica Superior debe formar profesionales competentes, de modo tal
que estén capacitados integralmente para enfrentar necesidades y resolver
problemas cotidianos en cualquier escenario que le corresponda ejercer sus
funciones como médico.(3)
Las competencias constituyen en la actualidad una
conceptualización y un modo de operar en la gestión de los recursos humanos que
permite una mayor articulación entre gestión, trabajo y educación. El enfoque
por competencias es considerado como una herramienta que proporciona un modo de
hacer y un lenguaje común para el desarrollo de los recursos humanos.(2)
Hablar de competencias profesionales en
la práctica médica hoy en día, es remitirse a una visión educativa innovadora
de reciente aplicación en las aulas. Nace como respuesta a las exigencias de
lograr una formación de calidad, se convierte en punto de articulación entre el
sector laboral y el formativo, donde no solo se integran un conjunto de
saberes, sino de valores y comportamientos que determinan el desempeño y
actuación de la persona.(4)
Las competencias de los profesionales han
constituido una preocupación de los sistemas de salud para incrementar la
calidad de los servicios que brinda y ha exigido a las universidades médicas
que aporte a un profesional con adecuada capacidad y modo de actuación. Las
competencias específicas se adquieren con la transmisión y asimilación por
parte de la persona, a partir de una serie de contenidos relativos a las áreas
básicas del saber humanístico; conceptos, teorías, conocimientos instrumentales,
habilidades de investigación, formas de aplicación o estilos de trabajo que
definen una disciplina concreta. Competencias que resultan necesarias para
dominar un conocimiento, para después aplicarlo a una tarea específica.(5,6)
La Oftalmología, dentro de las especialidades
médicas, se ha distinguido por el ostensible desarrollo tecnológico. El
importante progreso de la óptica, la electrónica, los softwares, los
biomateriales, los láseres, la ingeniería de tejidos y la imagenología han
revolucionado la especialidad.(7)
Este vertiginoso
desarrollo de la Oftalmología requiere de una actualización sistemática desde
el punto de vista teórico–práctico, exige de la búsqueda de alternativas que
posibiliten favorecer el desarrollo de competencias profesionales específicas
para diagnosticar y tratar de forma
oportuna cualquier causa que interfiera en el desarrollo de la visión y en particular
la del niño.
Teniendo en cuenta que la visión representa un
fenómeno cerebral complejo, que implica diferentes funciones como la agudeza
visual, la percepción del color, la sensibilidad al contraste, el movimiento,
el reconocimiento de personas, objetos, su ubicación en el espacio, entre otros
y que el desarrollo de estas funciones ocurre desde que el niño nace hasta los ocho
años de edad, siendo crítico durante los dos primeros años de vida, período que
se denomina de plasticidad sensorial, resulta estratégico contar con oftalmólogos
en la Atención Primaria de Salud (APS) capaces de realizar acciones de
promoción y prevención de enfermedades oculares como fundamental herramienta para
la lucha contra la ceguera; sin embargo, la concepción actual de los programas
de formación del médico y de postgrado no se han dirigido al logro de este
objetivo.(8)
El análisis del programa de formación de
Oftalmología permitió concluir que, el tiempo para el desarrollo de los
contenidos relacionados con la Pediatría es insuficiente para garantizar una
apropiación de los conocimientos y las habilidades requeridas para este fin, de
los 20 módulos sólo tres se dedican a estos contenidos.(9) En la práctica, este profesional ha demostrado
presentar dificultades para establecer
el diagnóstico de afecciones oftalmológicas en pacientes de edad pediátrica de
forma adecuada, llegando a constatar las consecuencias de un
diagnóstico tardío para algunas de estas afecciones, las que influyen en el
desarrollo visual del niño.
Lo analizado hasta aquí subraya la necesidad contribuir
al desarrollo de las competencias profesionales específicas del oftalmólogo de
la Atención Primaria de Salud para el diagnóstico y
tratamiento de afecciones oftalmológicas pediátricas
El objetivo de la investigación se orienta
a diseñar las competencias profesionales específicas del oftalmólogo de
la Atención Primaria de Salud para el diagnóstico y tratamiento de
manera oportuna de afecciones oftalmológicas pediátricas y un sistema
de acciones metodológicas que contribuya a su desarrollo.
MÉTODOS
Se ejecutó una investigación de desarrollo con
enfoque mixto en el área del postgrado, en el período mayo de 2023 hasta mayo
de 2024. El universo estuvo constituido por 42 especialistas en Oftalmología de
la APS de la provincia de Holguín, de los que se tomó una muestra intencionada
de 34 especialistas (80.95%).
Entre los métodos teóricos se utilizaron la revisión documental, el
analítico-sintético, inducción-deducción, histórico-lógico y sistémico-estructural, los
que permitieron profundizar en estudios relacionados con las
competencias profesionales específicas del oftalmólogo de la Atención
Primaria de Salud en
afecciones oftalmológicas pediátricas.
Como
principales métodos empíricos, la encuesta a los
oftalmólogos de la APS, observación participativa y revisión documental para
conocer los años de experiencia, evaluar el nivel de desarrollo de habilidades
prácticas y modos de actuación profesional en procederes oftalmológicos y
profundizar en los documentos normativos sobre el proceso de formación de los
oftalmólogos, historias clínicas y remisiones.
Métodos matemático-estadísticos para resumir, calcular e
interpretar los datos objeto de estudio y presentarlos en tablas y gráficos, lo
cual facilitó su análisis e interpretación.
En la valoración de
la pertinencia de las competencias profesionales específicas de
los oftalmólogos de la APS para el
diagnóstico y tratamiento de afecciones oftalmológicas pediátricas y el sistema de acciones metodológicas para favorecer su desarrollo participaron ocho especialistas
en Oftalmología pediátrica, con más de 15 años en la asistencia, siete de ellos
másteres en ciencias, profesores auxiliares e investigadores agregados, y
reconocido prestigio en los centros de atención.
Para la
evaluación de la pertinencia de las competencias profesionales específicas y del sistema de acciones metodológicas del oftalmólogo de la Atención
Primaria de Salud en
afecciones oftalmológicas pediátricas se
aplicó para cada caso un cuestionario diseñado por la autora, empleándose la
escala de actitud de Likert y utilizando cinco categorías:
muy alta, alta, media, baja y muy baja.
La pertinencia de las competencias fue evaluada de
muy alta por siete especialistas (87.5%) y alta por uno (12.5%). En el sistema
de acciones metodológicas, las asistenciales, de investigación y superación, así
como educativas el 100% las evaluó como muy alta y las de comportamiento
profesional y humano siete especialistas (87.5%) la evaluó de muy alta y
uno (12.5%) de alta.
Los
especialistas consideraron que las acciones permiten que el oftalmólogo de la
APS se actualice, adapte a las realidades cambiantes en el orden científico de
su entorno laboral y contribuyen a garantizar la calidad en la atención
integral a los pacientes con afecciones oftalmológicas pediátricas en la APS,
tales como identificación adecuada de comorbilidad sistémica asociada a los
pacientes, correcta información al afectado y la familia, diagnóstico y
tratamiento adecuado y educación sanitaria.
Aspectos
éticos: Los especialistas y participantes en la investigación fueron
debidamente informados sobre sus características, solo se incluyeron los
conocimientos y experiencias previo consentimiento informado.
RESULTADOS Y
DISCUSIÓN
Los resultados de la aplicación de encuesta a los
oftalmólogos de la APS, observación participativa y revisión de documentos normativos sobre el proceso de
formación de los oftalmólogos, historias
clínicas y remisiones
posibilitaron evaluar el nivel de desarrollo de habilidades
prácticas y modos de actuación profesional.
Al analizar los años de experiencia laboral de los
oftalmólogos de un total de 34 encuestados el 79,4 % tiene más de 10 años de graduados
como se aprecia en la Tabla 1, aspecto positivo al considerar el aporte que los
años de experiencia le confieren a este profesional por la diversidad de
afecciones oftalmológicas a las que se enfrentan desde la APS.
Los
autores coinciden con Pineda Durán,(10)
quien refiere que si bien poseer amplia experiencia
laboral es un elemento determinante para lograr mayores niveles de experticia,
esto no garantiza niveles de desempeño superiores.
Tabla 1. Años de experiencia laboral de
los especialistas en Oftalmología de la APS. Holguín; 2024.
|
Experiencia laboral |
No |
% |
|
Menos de 5 |
5 |
14.7 |
|
5 a 10 |
2 |
5.9 |
|
más de 10 |
27 |
79.4 |
|
Total |
34 |
100 |
Fuente: cuestionario, n=
34
Los resultados de la revisión de las remisiones de los pacientes al servicio
de Oftalmología pediátrica desde la APS arrojaron serias dificultades, las que
se resumen en la Tabla 2.
El 84,7 % con anamnesis no adecuadas, lo cual evidencia que las mismas
no cumplen con el objetivo de poder establecer un correcto diagnóstico del
problema a tratar.
Respecto al examen físico, el 95,5 % de las remisiones presentó algún
grado de dificultad, ya sea por no describir adecuadamente todos los
componentes del examen físico (subjetivo y objetivo) o no identificar las
alteraciones presentes en las distintas estructuras del globo ocular y al diagnóstico
incorrecto y tratamiento no adecuado con 49,7 % y 61,1% respectivamente, estuvo
a expensas de la “Alteración en la posición de los globos oculares”,
“Trastornos refractivos” y “ojo rojo”.
El por ciento de remisiones injustificadas, sin criterio de derivación,
es significativo (51,6%). Se relaciona con el limitado dominio de contenidos de
Pediatría, en lo cual incide significativamente el proceso de formación vigente
en el programa de estudio de la especialidad, donde es insuficiente el tiempo
de rotación por Oftalmología Pediátrica, lo que dificulta la adquisición de los
conocimientos y habilidades prácticas que se requieren para el manejo del
paciente pediátrico.
Aunque con una menor representatividad, 26 pacientes (16,7%), fueron
remitidos tardíamente, lo que llevó a realizar diagnósticos tardíos, con
repercusión negativa en el estado de salud visual del niño. Se concuerda con
Saad y Rodríguez,(11) quienes
refieren que la clave para el diagnóstico temprano de la ambliopía es realizar
en la primera infancia una revisión visual rutinaria.
A pesar de lo anterior, en ocasiones el diagnóstico
sigue siendo tardío y son varios los motivos que lo retrasan, entre los que se
destacan la falta de conocimientos sobre esta temática.
Tabla 2. Estado actual del conocimiento
de los oftalmólogos de la APS según evaluación de las remisiones. Holguín;
2024.
|
Remisiones no adecuadas |
No |
% |
|
Anamnesis
no adecuada |
133 |
84.7 |
|
Examen
oftalmológico deficiente |
150 |
95.5 |
|
Diagnóstico incorrecto |
78 |
49.7 |
|
Diagnóstico tardío |
26 |
16.7 |
|
Tratamiento
no adecuado |
96 |
61.1 |
|
Injustificada |
81 |
51.6 |
Fuente:
remisiones, n= 157
En el nivel
de desarrollo de las habilidades profesionales específicas en el oftalmólogo de
la APS, predominan los porcentajes correspondientes a los niveles bajo (20,6%)
y medianamente bajo (27,3%), según se observa en la Tabla 3.
Dentro
de las habilidades más representadas en las categorías antes mencionadas y menos desarrolladas se encuentran: diagnosticar los trastornos refractivos en la infancia, empleando la
corrección óptica adecuada según la edad, dominar los criterios de derivación
del paciente hacia el nivel secundario de atención, realizar un exhaustivo
examen físico oftalmológico en Pediatría, identificar los síntomas y signos de
las enfermedades oftalmológicas ambliopizantes y
realizar trabajos de investigación con el fin de poner en práctica en su área
de salud los principales avances de la especialidad.
Existe
un deterioro en el nivel de desarrollo de las habilidades profesionales en el
oftalmólogo de la APS, que repercute negativamente en la calidad de la atención
oftalmológica brindada por este profesional a la población infantil.
Se coincide
con Hernández et al.(12) que los
defectos refractivos constituyen una de las principales causas de disminución
de la visión prevenibles y tienen un creciente impacto social y económico.
Los
niños no conocen qué es ver bien y en muchas ocasiones son traídos tardíamente
a la consulta al no dar señales visibles de afectación en sus actividades
cotidianas. Se le debe explicar a los padres y educadores la necesidad de estar
alertas a cualquier gesto o síntoma que les haga sospechar una afectación
visual y de detectarlo acudir inmediatamente al oftalmólogo de su área de
salud.
Es
importante la detección de los Trastornos Refractivos desde edad temprana para
decidir si se prescribe o no el defecto según la edad y la cuantía del error
refractivo.
La
disminución de la agudeza visual es un problema de Salud Pública que afecta la
funcionalidad de niños y adolescentes, ya que es esencial para la comunicación,
las relaciones sociales, el desarrollo y el rendimiento académico. Los defectos
refractivos son una importante causa de disminución de la agudeza visual, gran
parte de estos comienzan desde la infancia.(13)
Dominar
los criterios de derivación del paciente hacia el nivel secundario de atención,
resultó la segunda habilidad menos desarrollada, la derivación de los niños a
una consulta especializada debe formar parte de la práctica diaria en la APS.
Aunque una parte importante de la demanda asistencial debe resolverse en el
nivel primario, en la práctica no se comporta así. En ocasiones los pacientes
son remitidos, sin realizar previamente la coordinación correspondiente.
No
siempre se deriva cuando se debe y a tiempo, con lo que las opciones de
tratamiento para el paciente se pueden ver reducidas, y en ocasiones con un
serio deterioro del pronóstico visual del paciente.
Tabla 3. Nivel de desarrollo de
habilidades profesionales en el especialista de Oftalmología de la APS.
Holguín; 2024.
|
Nivel de desarrollo de la
habilidad |
No |
% |
|
Alto |
46 |
12.3 |
|
Medianamente
Alto |
73 |
19.5 |
|
Ni alto
ni bajo |
76 |
20.3 |
|
Medianamente
Bajo |
102 |
27.3 |
|
Bajo |
77 |
20.6 |
Fuente: encuesta, n=34
Los
resultados que se presentan en la Tabla 4 responden a la evaluación del
desarrollo de las habilidades prácticas y modos de actuación profesional del
especialista de Oftalmología de la APS realizada mediante la guía de
observación. Se tuvo en cuenta no solo
la ejecución de la habilidad, sino además cómo lo realizaron, el saber hacer, valorando
aspectos éticos y de comunicación con los pacientes y familiares. Para
su evaluación se empleó la escala de actitud de Likert utilizando las categorías: alta (A), medianamente alta (MA),
ni alta ni baja (NA NB), medianamente baja (MB) y baja (B).
Tabla 4. Nivel de desarrollo de habilidades prácticas y modos de actuación
profesional en procederes oftalmológicos. Holguín; 2024.
|
Habilidad
práctica y modo
de actuación |
A |
MA |
NA NB |
MB |
B |
|||||
|
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
No |
% |
|
|
Confección de Historia Clínica Oftalmológica |
2 |
5.9 |
4 |
11.8 |
8 |
23.5 |
15 |
44.1 |
5 |
14.7 |
|
Exploración de anexos oculares |
26 |
76.5 |
5 |
14.7 |
3 |
8.8 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Exploración de segmento anterior |
8 |
23.5 |
13 |
38.2 |
8 |
23.5 |
4 |
11.8 |
1 |
2.9 |
|
Exploración de medios refringentes |
6 |
17.6 |
25 |
73.5 |
2 |
5.9 |
1 |
2.9 |
0 |
0 |
|
Exploración de fondo de ojo (tipo
fijación) |
3 |
8.8 |
4 |
11.8 |
3 |
8.8 |
19 |
55.9 |
5 |
14.7 |
|
Exploración de motilidad ocular extrínseca |
0 |
0 |
1 |
2.9 |
2 |
5.9 |
22 |
64.7 |
9 |
26.5 |
Fuente: observación, n=34
Se identificó que la exploración de la motilidad
ocular extrínseca fue la ejecución de mayor dificultad, mostrando 64,7 % y 26,5
% de nivel de desarrollo medianamente bajo y bajo respectivamente.
El estrabismo es una afección oftalmológica
frecuente en edades pediátricas, que de no diagnosticarse y tratar
oportunamente puede interferir en el desarrollo visual del niño, por ello es muy
necesaria la adquisición de este tipo de habilidad por parte del profesional
para garantizar el desarrollo adecuado de sus competencias.
Otras ejecuciones como la confección de la historia
clínica oftalmológica y la exploración del fondo de ojo también evidenciaron
dificultades, encontrándose 44,1% y 55,9% respectivamente dentro del nivel de desarrollo medianamente
bajo e incluso ambas mostraron un 14,7% bajo. Vale destacar la no determinación
del tipo de fijación.
Aún persisten problemas significativos en aspectos
tan importantes, básicos y necesarios para el arribo de un certero diagnóstico,
como lo es un exhaustivo interrogatorio y un adecuado examen físico, sobre todo
si se tiene en cuenta que su correcta realización y ejecución, aporta alrededor
del 90% del mismo.
Para contribuir a la solución del problema
científico objeto de investigación se proponen cinco competencias profesionales específicas a desarrollar en el oftalmólogo
de la APS para el diagnóstico y tratamiento oportuno de afecciones oftalmológicas pediátricas
así como un sistema de acciones metodológicas que favorecen su desarrollo.
Competencias
profesionales específicas del oftalmólogo de la Atención Primaria de Salud para el diagnóstico y tratamiento oportuno de afecciones oftalmológicas pediátricas
Objetivo: Establecer competencias profesionales específicas a
desarrollar en el oftalmólogo de la APS para el
diagnóstico y tratamiento oportuno de afecciones
oftalmológicas pediátricas.
1. Promover la
salud visual del niño mediante la aplicación de los fundamentos científicos
pertinentes y el uso adecuado de las TIC; utilizando habilidades clínicas y
epidemiológicas apropiadas; con pensamiento científico, profesionalismo y
ética.
2. Prevenir el
desarrollo de problemas visuales y/u oculares que interfieran en el desarrollo
visual del niño, mediante el estado de presentación de la enfermedad y sus
factores asociados, utilizando estrategias apropiadas, habilidades clínicas y
epidemiológicas eficientes, una comunicación efectiva, profesionalismo y ética.
3. Diagnosticar
los problemas oftalmológicos en el niño, de manera oportuna, con el empleo de
los recursos diagnósticos adecuados y las TIC disponibles; basado en los
fundamentos teóricos de la Oftalmología y la mejor evidencia científica; con
base en los patrones epidemiológicos, una comunicación efectiva,
profesionalismo y ética.
4. Tratar los
problemas visuales del niño, de manera oportuna; con base en los conocimientos
y fundamentos oftalmológicos vigentes, habilidad clínica eficiente y TIC
disponibles; mediante una comunicación efectiva, con profesionalismo y
comportamiento ético.
5. Determinar y
recomendar el recurso de rehabilitación visual más apropiado a los niños que lo
requieran, con base en los conocimientos y fundamentos oftalmológicos y la
mejor evidencia científica disponible, apoyado en la utilización de las TIC
mediante una comunicación efectiva, profesionalismo y comportamiento ético.
Sistema de acciones
metodológicas para favorecer el
desarrollo de las competencias profesionales específicas de los
oftalmólogos de la APS para el
diagnóstico y tratamiento oportuno de
afecciones oftalmológicas pediátricas
Objetivo: Establecer un sistema de acciones metodológicas
para favorecer el desarrollo de las competencias profesionales específicas de
los oftalmólogos de la APS para el diagnóstico y tratamiento
oportuno de afecciones oftalmológicas
pediátricas.
Asistenciales:
Objetivo:
Actualizar los conocimientos de los oftalmólogos sobre el manejo de las
afecciones oftalmológicas pediátricas.
Acciones:
·
Realizar
actualización sobre los Protocolos de actuación en el manejo de las afecciones
oftalmológicas pediátricas.
·
Realizar
“pesquisajes oftalmológicos” a los estudiantes de las
escuelas ubicadas en el radio de acción para la detección oportuna de los
trastornos refractivos y poder actuar en correspondencia.
·
Incrementar
la presentación de casos clínicos de afecciones oftalmológicas en Pediatría,
mediante situaciones problémicas que permitan fomentar la discusión científica
entre oftalmólogos a través del grupo wasap creado para este fin.
·
Coordinar
y desarrollar actividad práctica sobre “Criterios de prescripción de cristales
en niños”, en fecha y horario conciliado por la autora
y profesores designados.
·
Realizar
visitas a la escuela de ambliope “La Edad de Oro” para favorecer el desarrollo
de competencias profesionales específicas relacionadas con el diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación visual en los niños con esta condición.
·
Fortalecer
el sistema de referencia y contra referencia entre la APS y el nivel
secundario.
Investigación-
superación:
Objetivo:
Lograr niveles de actualización científico tecnológico del oftalmólogo para
elevar la calidad de la atención oftalmológica en Pediatría.
Acciones:
·
Fomentar
la investigación sobre las causas, el diagnóstico y el tratamiento de las
afecciones oculares en niños, para mejorar la calidad de la atención.
·
Coordinar anualmente evento científico de
Oftalmología pediátrica y Estrabismo, que permita socializar los resultados de las investigaciones.
·
Apoyar
la participación de los oftalmólogos en congresos, simposios y otros eventos
científicos para mantenerse actualizados en los últimos avances del campo que
favorezcan el desempeño profesional.
·
Motivar a los oftalmólogos
a publicar los resultados de sus investigaciones en revistas científicas para
contribuir al conocimiento y la difusión de las mejores prácticas.
·
Diseñar y coordinar diplomado
en Oftalmología pediátrica en la APS, aprobado por la Comisión Científica del
Hospital Pediátrico Provincial.
Educativas:
Objetivo:
Fortalecer la preparación de los oftalmólogos relacionada con las actividades de promoción y prevención de
salud ocular en la infancia.
Acciones:
·
Garantizar
que en cada escenario docente- asistencial se realicen actividades de promoción
y prevención de salud ocular en la infancia.
·
Difundir
por los medios de comunicación local de cada municipio la importancia de
realizar los chequeos oftalmológicos en la población infantil, de forma
periódica, para detectar cualquier alteración que pueda interferir en el
desarrollo visual del niño.
·
Impartir
charlas educativas al comienzo de la consulta sobre la repercusión en la salud
visual que trae consigo el incremento de las horas pantallas por el uso
excesivo de los medios digitales.
·
Concientizar
a los padres en la necesidad de cumplir estrictamente el tratamiento oclusivo
indicado a los pacientes con diagnóstico de ambliopía, para lograr la
rehabilitación visual esperada.
Comportamiento profesional y
humano:
Objetivo:
Lograr nivel de cumplimiento de las normas de conducta poniendo en práctica los
valores y principios de la ética médica.
Acciones:
·
Promover el desarrollo de habilidades de
comunicación efectiva y empatía en los oftalmólogos para que puedan interactuar
de manera adecuada con los niños y sus familias.
·
Garantizar mantener la discreción sobre las informaciones, hechos y situaciones
relacionadas con los pacientes, que conozcan en el ejercicio de sus funciones.
·
Realizar campañas de sensibilización para que la
población en general tome conciencia de la importancia de la salud visual en
los niños y de la necesidad de realizar exámenes oculares periódicos.
·
Fortalecer la cultura de trabajo en equipo entre
los oftalmólogos y otros profesionales de la salud para brindar una atención
integral y coordinada a los niños.
Orientaciones metodológicas para la gestión del sistema
de acciones metodológicas
Para la gestión de las acciones metodológicas propuestas se sugiere el
empleo de las etapas: diagnóstico, planificación y ejecución, control,
evaluación y mejora. En cada una se integran las acciones correspondientes a
las cuatro dimensiones interrelacionadas entre sí.
En la etapa de diagnóstico es importante la aplicación de métodos y
técnicas que posibiliten identificar las necesidades formativas existentes en
función de planificar las acciones metodológicas que respondan a las
necesidades de los implicados, tanto en el orden individual como grupal. Según
los resultados del diagnóstico, además de las que se proponen se pueden incluir
otras y modificar o eliminar las que se considere necesario atendiendo a la
flexibilidad del sistema de acciones.
La planificación toma como punto de partida los objetivos trazados y
resultados del diagnóstico. Para lograr una planificación con el mayor nivel de
eficiencia posible es necesario contar de antemano con información precisa
acerca de los recursos existentes, el tiempo que se dispone, las vías y métodos
a utilizar, entre los aspectos principales, con el fin de que las acciones que
se proyecten en las cuatro dimensiones contribuyan al cumplimiento de los
objetivos trazados y sean lo más objetivas posible.
En la ejecución un elemento clave es la experticia de los encargados de
su dirección, ejecución y el compromiso de todos los implicados en función de
lograr la máxima calidad posible en cada una y con ello contribuir al
desarrollo de las competencias específicas.
La aplicación de métodos, técnicas e instrumentos que posibiliten la
recogida de información y la toma de decisiones en función de favorecer la
mejora continua desde el mismo momento que se implementan contribuye al logro
de su efectividad.
CONCLUSIONES
A partir de las insuficiencias constatadas en el
desempeño del oftalmólogo de la APS, se diseñaron las
competencias profesionales específicas para el diagnóstico y tratamiento de
afecciones
oftalmológicas pediátricas y un sistema de acciones metodológicas que contribuye
a su desarrollo. La pertinencia de
las competencias y el sistema de acciones fue evaluada de muy alta y alta por los
especialistas consultados.
La investigación define competencias profesionales
específicas del oftalmólogo de la APS para diagnosticar y tratar de manera
oportuna afecciones oftalmológicas pediátricas, un sistema de acciones
metodológicas que incluye un programa de Diplomado para favorecer el desarrollo
de estas competencias, lo que
garantiza mejorar el pronóstico visual de los niños, por tanto, mejor
desempeño profesional y calidad en la prestación de servicios.
La etapa de control, evaluación y mejora debe desarrollarse desde el
inicio del proceso, es un proceso continuo donde debe conjugarse la
autoevaluación y la evaluación en las diferentes etapas a partir de las
competencias propuestas, su efectividad depende de detectar las oportunidades
de mejora en el momento adecuado, de manera que puedan perfeccionarse las
actividades diseñadas o implementar otras sobre la marcha en función de
satisfacer las nuevas necesidades y desafíos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Declaración de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Contribución de los autores
Conceptualización:
Dra. Yadelín Escalona Almarales
y Dr.C. Francisco Fidel Feria Velázquez.
Curación de datos: Dra. Yadelín Escalona Almarales y Dra. Daniuby Pérez Aguedo.
Análisis formal: Dra. Yadelín Escalona Almarales, MSc. Magalys Moreno Montañez y Dr.C. Francisco Fidel Feria Velázquez.
Investigación: Dra. Yadelín Escalona Almarales, Dr.C.
Francisco Fidel Feria Velázquez, Dra. Daniuby Pérez Aguedo y Dra. Yailín Escalona Almarales.
Metodología: Dra. Yadelín Escalona Almarales, MSc. Magalys Moreno Montañez y Dr.C. Francisco Fidel Feria Velázquez.
Administración del proyecto: Dra. Yadelín
Escalona Almarales.
Supervisión: Dra. Yadelín Escalona Almarales y MSc. Magalys Moreno Montañez.
Validación: Dra. Yadelín Escalona Almarales,
Dra. Daniuby Pérez Aguedo y
Dra. Yailín Escalona Almarales.
Visualización: Dra. Yadelín Escalona Almarales, MSc. Magalys Moreno Montañez y Dr.C. Francisco Fidel Feria Velázquez.
Redacción revisión y edición: Dra. Yadelín
Escalona Almarales, MSc. Magalys Moreno Montañez y Dr.C. Francisco Fidel Feria Velázquez.
Como citar este artículo:
Escalona Almarales,
Y., Moreno Montañez, M., Feria Velázquez, F. F., Escalona Almarales,
Y., & Pérez Aguedo, D. (2025). Competencias
profesionales específicas del oftalmólogo de la Atención Primaria de Salud en
afecciones oftalmológicas pediátricas. Revista Ciencias Holguín, 31(3),
199-213.
Fecha de envío: 8 de agosto
de 2025
Aprobado para publicar:
9 de septiembre de 2025