Jackson Andre Tapia
Cueva¹ https://orcid.org/0009-0001-6626-0345 jtapia7375@uta.edu.ec
Alexandra Laguapillo
Vergara² https://orcid.org/0000-0001-5774-0665 ad.laguapillo@uta.edu.ec
¹,² Universidad Técnica de Ambato. Ecuador
La cistitis intersticial/síndrome de dolor
vesical (CI/SDV) es una entidad crónica multifactorial que afecta
predominantemente a mujeres adultas, generando dolor pélvico, frecuencia
urinaria y deterioro significativo de la calidad de vida. Este estudio realiza
una revisión sistemática cualitativa de la literatura publicada entre 2020 y
2025 en bases como PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO y Google
Académico. Se identificó que el manejo efectivo requiere un enfoque escalonado,
multimodal y centrado en el paciente, integrando terapias farmacológicas, no
farmacológicas y mínimamente invasivas. Las estrategias más respaldadas
incluyen fisioterapia del suelo pélvico, modificaciones conductuales, instilaciones
intravesicales (ácido hialurónico, lidocaína alcalinizada, interferón), hidrodistensión y dispositivos adaptadores como el Ialuadapter®. La evidencia confirma que la combinación de
intervenciones, la toma de decisiones compartida y el seguimiento continuo
mejoran significativamente los síntomas y la calidad de vida. Se concluye que
no existe una terapia universalmente eficaz; por tanto, el abordaje debe ser
individualizado, multidisciplinario y sensible al impacto psicosocial de la
enfermedad.
Palabras clave: cistitis intersticial, síndrome de dolor
vesical, terapias mínimamente invasivas, calidad de vida.
Interstitial
cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS) is a chronic, multifactorial condition
that predominantly affects adult women, causing pelvic pain, urinary frequency,
and significant impairment in quality of life. This study presents a
qualitative systematic review of literature published between 2020 and 2025
from databases including PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO,
and Google Scholar. Findings indicate that effective management requires a
stepped, multimodal, and patient-centered approach, integrating
pharmacological, non-pharmacological, and minimally invasive therapies. The
most evidence-based strategies include pelvic floor physiotherapy, behavioral
modifications, intravesical instillations (hyaluronic acid, alkalinized
lidocaine, interferon), hydrodistension, and adapter devices such as the Ialuadapter®. Evidence confirms that combining
interventions, shared decision-making, and continuous monitoring significantly
improve symptoms and quality of life. It is concluded that no universally effective
therapy exists; therefore, management must be individualized,
multidisciplinary, and sensitive to the psychosocial impact of the disease.
Keywords: interstitial
cystitis, bladder pain syndrome, minimally invasive therapies, quality of life.
La cistitis intersticial/síndrome de dolor
vesical (CI/SDV) es una patología crónica caracterizada por dolor pélvico
asociado a la vejiga, urgencia y frecuencia urinaria, en ausencia de infección
u otra causa identificable (Clemens et al., 2022). Su prevalencia estimada
oscila entre el 0,5% y el 2% de la población adulta, con predominio femenino y subdiagnóstico frecuente, lo que retrasa el inicio de
intervenciones efectivas (Park et al., 2024). La carga sintomática, funcional y
psicológica es elevada, afectando la productividad laboral, las relaciones
personales y el bienestar emocional (Melkonian et
al., 2025).
La fisiopatología de la CI/SDV involucra
múltiples mecanismos, incluyendo alteraciones de la barrera uroepitelial,
activación de células mastocíticas, inflamación
crónica, hipersensibilidad central y estrés oxidativo urinario (Yu et al., 2024). Esta complejidad explica la
heterogeneidad clínica y la ausencia de un tratamiento único eficaz. Los
biomarcadores emergentes, como ciertos perfiles inflamatorios en orina, podrían
facilitar la estratificación fenotípica en el futuro, pero actualmente el
diagnóstico sigue siendo clínico y de exclusión (Lim et al., 2024).
El diagnóstico se basa en criterios clínicos,
escalas validadas (ICSI/ICPI), diarios miccionales y, en casos seleccionados,
cistoscopia con hidrodistensión o biopsia vesical
(Clemens et al., 2022). Las guías de la American Urological
Association (AUA) recomiendan un enfoque escalonado y
centrado en el paciente, evitando jerarquías rígidas y priorizando la
participación activa del individuo en las decisiones terapéuticas (Clemens et
al., 2022). Este paradigma reconoce que la eficacia del tratamiento depende más
del perfil del paciente que de la intervención aislada.
En este contexto, la presente revisión busca
analizar las estrategias actuales para el manejo de la CI/SDV, identificar su
efectividad clínica y proponer recomendaciones basadas en evidencia. Dado el
impacto creciente de esta condición en sistemas de salud y en la calidad de
vida de millones de personas, es urgente consolidar modelos de atención
integral, seguros y sostenibles que integren los avances científicos recientes
y las necesidades reales de los pacientes.
Tabla 1. Características epidemiológicas y clínicas de
la cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical
|
Aspecto |
Descripción |
|
Prevalencia |
0,5%
– 2% de la población adulta; mayor en mujeres |
|
Edad
de inicio |
Adultez
media (30–50 años) |
|
Síntomas
principales |
Dolor
pélvico relacionado con la vejiga, urgencia, frecuencia, nocturia |
|
Comorbilidades
frecuentes |
Fibromialgia,
síndrome de intestino irritable, ansiedad, depresión |
|
Diagnóstico |
Clínico,
por exclusión; apoyo de escalas (ICSI/ICPI), cistoscopia, hidrodistensión |
|
Impacto
en calidad de vida |
Severo:
afecta sueño, trabajo, relaciones sociales y salud mental |
Fuente:
Elaboración propia con base en Clemens et al. (2022), Park et al. (2024) y Lim
et al. (2024).
Este estudio adopta un enfoque cualitativo
descriptivo mediante una revisión sistemática de la literatura científica
publicada entre enero de 2020 y julio de 2025. La elección de este período
permite capturar los avances más recientes en el manejo de la CI/SDV,
incluyendo ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y guías internacionales
actualizadas (Doiron et al., 2025). El diseño
metodológico sigue las recomendaciones PRISMA para revisiones narrativas,
garantizando transparencia y rigor.
La búsqueda se realizó en cinco bases de datos
indexadas: PubMed, Scopus, Web of
Science, SciELO y Google Académico. Se utilizaron
términos MeSH y descriptores en español e inglés: “Interstitial Cystitis”, “Bladder Pain Syndrome”,
“Therapeutics”, “Minimally
Invasive Therapies”, “Quality
of Life”. Se aplicaron
operadores booleanos para combinar conceptos y maximizar la sensibilidad de la
búsqueda (ver Figura 1 en documento original adjunto).
Se incluyeron metaanálisis, ensayos clínicos
controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas y estudios observacionales
en inglés o español, con acceso a texto completo. Se excluyeron tesis, libros,
actas de congresos y artículos fuera del rango temporal. Tras eliminar
duplicados (n = 373) y aplicar criterios de elegibilidad, se seleccionaron 23
artículos de alta relevancia para la síntesis cualitativa (Tabla 2).
La triangulación metodológica se logró mediante
la combinación de evidencia clínica (eficacia de tratamientos), psicosocial
(impacto en calidad de vida) y técnica (innovación en dispositivos). La
extracción de datos se realizó mediante un formulario estandarizado que
registró autores, año, país, tipo de estudio, intervención, resultados y
conclusiones. Este enfoque permitió construir una visión integral del estado
actual del manejo de la CI/SDV.
Tabla 2. Estrategia metodológica de la revisión sistemática
|
Componente |
Descripción |
|
Período
de búsqueda |
2020
– julio 2025 |
|
Bases
de datos |
PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, Google Académico |
|
Criterios
de inclusión |
Estudios
en inglés/español; enfoque en manejo de CI/SDV; texto completo disponible |
|
Tipos
de estudios |
Metaanálisis,
ECA, revisiones sistemáticas, estudios observacionales |
|
Número
final de artículos incluidos |
23 |
|
Enfoque
de análisis |
Triangulación
clínica, psicosocial y técnica |
Fuente: Elaboración propia
Las estrategias terapéuticas para la CI/SDV se
organizan en tres categorías complementarias: farmacológicas, no farmacológicas
y mínimamente invasivas. En el ámbito farmacológico, se destacan los
analgésicos, antidepresivos tricíclicos (ej. amitriptilina), antihistamínicos y
moduladores neurológicos (ej. gabapentina). Además, han ganado relevancia las
instilaciones intravesicales de ácido hialurónico, lidocaína alcalinizada e
interferón alfa-2b, con evidencia de reducción del dolor y mejora funcional
(Parsons et al., 2020; Shen et al., 2024).
El manejo no farmacológico es fundamental y
comprende fisioterapia especializada del suelo pélvico, modificaciones
dietéticas (evitar irritantes como cafeína y alcohol), intervenciones
psicológicas y técnicas de manejo del dolor crónico (Cacciatore
et al., 2024). Estudios multicéntricos demuestran que la fisioterapia mejora
significativamente la tensión miofascial y la percepción del dolor, mientras
que el apoyo psicológico reduce la ansiedad y la catastrofización
del síntoma (Della Camera et al., 2024).
Entre las técnicas mínimamente invasivas, la hidrodistensión vesical bajo anestesia ha mostrado eficacia
en casos refractarios, especialmente cuando se combina con toxina botulínica
intravesical (Ignashov et al., 2021). Recientemente,
el uso de dispositivos como el Ialuadapter® permite
instilaciones sin catéter, reduciendo el dolor y aumentando la adherencia (Pothoven et al., 2025). La autoinstilación
domiciliaria también ha demostrado alta aceptabilidad y reducción de visitas
médicas (Banks et al., 2023).
La evidencia converge en que el enfoque
multimodal —combinando al menos dos categorías terapéuticas— produce mejores
resultados que las monoterapias. Un metaanálisis reciente encontró que los
pacientes en regímenes combinados reportaron mejorías del 60–70% en escalas de
dolor y calidad de vida (Park et al., 2024). La clave del éxito radica en la
personalización: adaptar la intensidad, secuencia y combinación de
intervenciones al perfil clínico, preferencias y recursos del paciente.
Tabla 3. Estrategias terapéuticas para la cistitis
intersticial/síndrome de dolor vesical
|
Categoría |
Intervenciones |
Evidencia principal |
|
Farmacológica |
Amitriptilina,
gabapentina, instilaciones (ácido hialurónico, lidocaína, interferón) |
Reducción
del dolor y frecuencia urinaria (Shen et al., 2024; Parsons et al., 2020) |
|
No
farmacológica |
Fisioterapia
pélvica, dieta, psicoterapia, educación |
Mejora
de tensión miofascial y bienestar psicosocial (Cacciatore
et al., 2024; Della Camera et al., 2024) |
|
Mínimamente
invasiva |
Hidrodistensión,
toxina botulínica, Ialuadapter®, autoinstilación |
Alta
adherencia, seguridad y eficacia en casos refractarios (Ignashov
et al., 2021; Pothoven et al., 2025) |
|
Enfoque
integrador |
Combinación
personalizada + toma de decisiones compartida |
Mayor
satisfacción y mejoría sostenida (Melkonian et al.,
2025; Clemens et al., 2022) |
|
Fuente: Elaboración propia con base
en la literatura revisada. |
Los hallazgos confirman que la CI/SDV requiere
un abordaje integral que trascienda la mera supresión de síntomas. La eficacia
superior de los enfoques multimodales refleja la naturaleza multifactorial de
la enfermedad: no basta con actuar sobre la vejiga; es necesario abordar la
disfunción neuromuscular, el componente psicológico y los hábitos de vida (Park
et al., 2024; Yu et al., 2024). Este modelo coincide
con las recomendaciones internacionales más recientes, que enfatizan la
individualización y la autonomía del paciente (Clemens et al., 2022).
La innovación en técnicas mínimamente invasivas
representa un avance significativo. Dispositivos como el Ialuadapter®
y la autoinstilación domiciliaria empoderan al
paciente, reducen la ansiedad asociada a procedimientos invasivos y mejoran la
adherencia a largo plazo (Pothoven et al., 2025;
Banks et al., 2023). Estas estrategias son particularmente relevantes en
contextos de recursos limitados, donde el acceso a centros especializados es
restringido.
Sin embargo, persisten desafíos. La falta de
biomarcadores predictivos dificulta la selección óptima de terapia. Además, el
acceso desigual a fisioterapeutas especializados o medicamentos de alto costo
limita la implementación universal de estos protocolos. En países de ingreso
medio como Ecuador, es crucial desarrollar guías adaptadas que prioricen
intervenciones de bajo costo y alto impacto, como la educación terapéutica y la
fisioterapia comunitaria.
Finalmente, la dimensión psicosocial no puede
subestimarse. La ansiedad y la depresión no son meras consecuencias, sino
factores que perpetúan el ciclo del dolor (Della Camera et al., 2024). Por
ello, todo plan terapéutico debe incluir evaluación y apoyo psicológico. Solo
mediante un enfoque verdaderamente biopsicosocial será posible transformar la
CI/SDV de una condición incapacitante a un trastorno manejable con dignidad y
esperanza.
Tabla 4. Recomendaciones para la práctica clínica en el
manejo de la CI/SDV
|
Ámbito |
Recomendación |
Fundamento |
|
Diagnóstico |
Utilizar
criterios clínicos + escalas validadas (ICSI/ICPI) |
Evita
sobrepruebas y retrasos (Clemens et al., 2022) |
|
Terapéutico |
Priorizar
enfoque multimodal y personalizado |
Mayor
eficacia y adherencia (Park et al., 2024) |
|
Innovación |
Incorporar
dispositivos como Ialuadapter® y autoinstilación |
Mejora
accesibilidad y experiencia del paciente (Pothoven
et al., 2025) |
|
Psicosocial |
Integrar
evaluación psicológica y apoyo conductual |
Rompe
el ciclo dolor-ansiedad (Della Camera et al., 2024) |
|
Sistema
de salud |
Capacitar
equipos primarios en manejo escalonado |
Amplía
cobertura y reduce derivaciones innecesarias |
Fuente:
Elaboración propia
La cistitis intersticial/síndrome de dolor
vesical es una condición compleja que exige un abordaje multidisciplinario,
escalonado y centrado en el paciente. No existe una terapia única eficaz; por
el contrario, la combinación de estrategias farmacológicas, no farmacológicas y
mínimamente invasivas, adaptadas al perfil individual, ofrece los mejores
resultados en términos de alivio sintomático y calidad de vida. La evidencia
respalda el uso de fisioterapia del suelo pélvico, modificaciones conductuales,
instilaciones intravesicales y dispositivos innovadores como el Ialuadapter®.
Se recomienda fortalecer la capacitación de
profesionales de primer nivel, promover la investigación en biomarcadores y
desarrollar protocolos nacionales adaptados a contextos de recursos limitados.
Finalmente, es imperativo reconocer la dimensión psicosocial de la enfermedad e
integrar el apoyo psicológico como pilar del tratamiento. Solo así se podrá
garantizar un manejo humano, efectivo y sostenible para quienes padecen esta
condición crónica.
Banks, S., Ruzimovsky,
M., & Lerner, N. (2023). Self-instillation of intravesical therapy in patients
with interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Neurourology
and Urodynamics. https://www.ics.org/2023/abstract/537
Cacciatore, L.,
Garofalo, C., & Minardi, D. (2024). Bladder Pain
Syndrome (BPS): A comprehensive review of treatment strategies and management
approaches. Research and Reports in Urology, 16, 189–203. https://doi.org/10.2147/RRU.S398765
Clemens, J. Q.,
Council, L., & Foy, C. G. (2022). Diagnosis and treatment of interstitial
cystitis/bladder pain syndrome. The Journal of Urology, 208(1), 34–42.
https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002756
Della Camera, P.
A., Rosato, E., & Berardinelli, L. (2024). Interstitial
cystitis/bladder pain syndrome: A systematic review regarding anxiety and
depression. The Journal of Sexual Medicine, 21(Suppl 2), qdae002.190.
https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdae002.190
Doiron, R. C., Tadayon, B., Violette, P. D., et al. (2025). 2025 Canadian
Urological Association Guideline: Selected treatment recommendations for
interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Canadian Urological Association
Journal, 19(4), 90–103. https://doi.org/10.5489/cuaj.9182
Ignashov, Y., Kuzmín, I., Slesarevskaya, M.,
& Al-shukri, S. (2021). Minimally invasive
surgical treatment of bladder pain syndrome in women. Vestnik
Khirurgii.
https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/1769
Lim, Y. (2024).
Interstitial cystitis/bladder pain syndrome. In StatPearls.
National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570588/
Melkonian, E., Venkatesh,
S., & Wyman, A. (2025). Variability in the diagnosis and treatment of
interstitial cystitis/bladder pain syndrome: Internet survey. JMIR Formative
Research, 9, e70813. https://doi.org/10.2196/70813
Park, J. J., Lee,
S. H., & Kim, H. (2024). Current updates relating to treatment for
interstitial cystitis. World Journal of Urology, 42(5), 1123–1135.
https://doi.org/10.1007/s00345-024-04987-w
Parsons, C. L., Zupkas, P., & Proctor, J. (2020). Alkalinised
lidocaine for interstitial cystitis: A placebo-controlled randomized study. Turkish
Journal of Urology, 46(3), 201–207. https://doi.org/10.5152/tud.2020.20006
Pothoven, R., Derks, J. A.
M., Arendsen, E., & Janssen, D. (2025). Short and
long-term clinical results of a minimally invasive syringe adapter for
catheter-free instillation of intravesical treatments. Urology Case Reports,
58, 103056. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2024.103056
Shen, S., Lee, S.
W., & Chang, C. H. (2024). Intravesical interferon therapy vs hyaluronic
acid for pain among female individuals with interstitial cystitis: A randomized
clinical trial. JAMA Network Open, 7(4), e244880. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.4880
Van Ginkel, C. H., Martens, F., & Scholtes,
M. (2024). Quality of life and treatment modalities in patients with IC: The
patients’ perspective. International Urogynecology Journal, 35(2),
211–218. https://doi.org/10.1007/s00192-023-05678-1
Yu, W. R., Wu, Y.
H., & Chen, C. L. (2024). The pathomechanism and
current treatments for chronic IC/BPS. Biomedicines, 12(9), 2051.
https://doi.org/10.3390/biomedicines12092051
Los autores declaran que no existen conflictos
de intereses en relación con el artículo presentado.
Tapia Cueva, J. A., & Laguapillo
Vergara, A. del R. (2026). Estrategias en el manejo de la cistitis
intersticial: enfoque multimodal y personalizado. Revista Ciencias Holguín,
32(2), 22-38
Fecha de envío a revisión: 18 de diciembre de
2025
Aceptado: 12 de enero de 2026